居家隔離30天，今天咱們?cè)賮?lái)聊一聊新冠病毒的進(jìn)化。

2022年的上海重歷了當(dāng)年武漢被封控的恐慌和壓力。小編數(shù)數(shù)也在家呆了將近40天，從剛開始的每日疫情動(dòng)態(tài)刷到心態(tài)爆炸，到現(xiàn)在也逐漸平復(fù)。看到網(wǎng)上方艙里的患者與醫(yī)療工作者們熱熱鬧鬧打成一片，相信不少人和我有同樣的疑問？我們真的還需要面對(duì)新冠病毒談虎色變嗎？

自2019年底在武漢發(fā)現(xiàn)新冠病毒（SARS-CoV-2）以來(lái)，全世界人民已經(jīng)與之持續(xù)斗爭(zhēng)多年，但我們的對(duì)手非常狡猾，變異的毒株在臨床上已經(jīng)超過了1000種，被世衛(wèi)組織貼上“需關(guān)注的變異株”標(biāo)簽的新冠病毒主要是以下五代：

1、 阿爾法(Alpha)-強(qiáng)化傳播

2020年9月在英國(guó)首次發(fā)現(xiàn)，含有超過十幾種突變，主要特性是攻擊免疫，強(qiáng)化了本身的傳播性，毒性也稍有增強(qiáng)，與早期感染新型冠狀病毒變體的細(xì)胞對(duì)比發(fā)現(xiàn)，感染Alpha的細(xì)胞更加善于隱藏，病人會(huì)出現(xiàn)咳嗽不止的現(xiàn)象，甚至在口腔、鼻腔會(huì)流出帶有病毒的黏液，致使傳染性更高。

2、 貝塔(Beta)-規(guī)避疫苗

2020年5月在南非首次發(fā)現(xiàn)，主要特性是規(guī)避疫苗，毒性及傳播性都有所增強(qiáng)，能夠躲避人體免疫細(xì)胞的追蹤，降低新冠疫苗的防御能力。

3、 伽馬(Gamma)-毒性強(qiáng)、流行力弱

2020年11月在巴西首次發(fā)現(xiàn)，主要特性是毒性指數(shù)增長(zhǎng)，增加了住院和死亡的風(fēng)險(xiǎn)，存在再次感染的可能性。

4、 德爾塔(Delta)-傳染性高

2020年10月在印度首次發(fā)現(xiàn)，主要特性是傳染性更高、毒性更強(qiáng)，感染后引起重癥的概率更高，Delta是目前所有變異毒株中傳染能力最強(qiáng)的，部分?jǐn)?shù)據(jù)顯示Delta變異毒株的傳染性是Alpha變異毒株的兩倍。在今年廣州疫情期間研究發(fā)現(xiàn)Delta的初始呼吸道病毒RNA水平比在大流行第一階段傳播的祖先病毒高1260倍。

5、 奧密克戎(Omicron)-世界“最流行”

最早于2021年11月9日在南非首次檢測(cè)到。奧密克戎目前看來(lái)雖然“癥狀較輕”更加“溫和”，很少有死亡病例，但是其傳播速度極快，平均傳播速度是一代2.7天，三代就接近9天。

目前導(dǎo)致上海大規(guī)模靜默的正是這第五代“最流行”的奧秘克戎；

疫情對(duì)國(guó)家的經(jīng)濟(jì)和國(guó)民的生活造成的損害大家是有目共睹的，這里也不在贅述。但在與新冠病毒兩年多的對(duì)抗下來(lái)，我們面對(duì)這個(gè)強(qiáng)大的對(duì)手也不再是一無(wú)所知。

新冠病毒是第七種能能感染人類的冠狀病毒，它的同胞有大名鼎鼎的SARS-CoV，所引發(fā)的肺炎病死率將近10%，如今已經(jīng)銷聲匿跡。也有引發(fā)中東呼吸綜合征的MERS-CoV病毒，病死率達(dá)35%-40%，幸運(yùn)的是此類病毒只能從駱駝傳給人，不具備人傳人的能力，危害范圍有限。此外剩下的四種冠狀病毒雖然常年存在，一般引起類似普通感冒的呼吸道癥狀，但危害不大，甚至沒有醫(yī)療機(jī)構(gòu)愿意研制疫苗。

而我們的新冠病毒SARS-CoV-2，從名字上不難看出與非典時(shí)期的SARS病毒應(yīng)該存在一定的關(guān)系。事實(shí)上如此，新冠病毒與“非典”病毒屬于同一病毒屬，遺傳上非常相近的“姐妹病毒”，所以在初期有傳言說武漢出現(xiàn)非典患者，在當(dāng)時(shí)的情況下也不無(wú)道理。我們常見的“CONVID-19”則表示的是“新型冠狀病毒感染的肺炎”的簡(jiǎn)稱。

上文也提到新冠病毒存在的“阿爾法”、“德爾塔”、“奧秘克戎”等一代又一代的變種，可預(yù)見的是這種突變現(xiàn)象也會(huì)持續(xù)，那病毒會(huì)一直變異的更強(qiáng)嗎？

首先從傳播能力上來(lái)看，同一種病毒變異的方向是隨機(jī)的，但不同變異株會(huì)相互競(jìng)爭(zhēng)。而競(jìng)爭(zhēng)的結(jié)果一定是傳染性更強(qiáng)的占據(jù)優(yōu)勢(shì)。世衛(wèi)組織分析了170萬(wàn)條病毒毒株，相較于最初的野生毒株Alpha強(qiáng)化29%，Beta強(qiáng)化25%，Gamma強(qiáng)化38%，Delta強(qiáng)化到97%。

而Omicron的傳播能力則直接拉滿。

其次就病毒變異特征來(lái)說，除非是新的病毒種類，否則從原始病毒株開始，病毒的每一次變異一定會(huì)殘留既往的大多數(shù)分子特征。這就導(dǎo)致前一波感染所遺留的免疫能力（病毒感染后，或接種疫苗后）會(huì)有一定的免疫累積，最終累積的結(jié)果是重癥率、病死率下降。

例如：最新發(fā)現(xiàn)：感染Omicron后，可以產(chǎn)生針對(duì)其他突變株尤其是殺傷力極強(qiáng)的Delta的保護(hù)力，這是目前Omicron取代Delta成為主要流行突變株的一個(gè)原因。

總結(jié)

1. 每次變異的優(yōu)勢(shì)方向是傳染性更強(qiáng)。

2. 每次變異的致病毒性是隨機(jī)的，但大方向是致病毒性下降。

來(lái)自南非的Omicron感染者臨床表現(xiàn)的回顧性研究證實(shí)：第一次疫情高峰中，入院患者病死率為19.7%，Delta高峰中為29.1%，Omicron僅為2.7%。可見雖然Omicron變異株的傳播能力迅速，傳染力強(qiáng)，疫苗保護(hù)力下降。但好消息是重癥比率下降，感染者的住院時(shí)間更短。

截至4月26日上海目前累計(jì)確診22689例，其中住院患者中重癥和危重癥271例，累計(jì)重癥或病亡509例，重癥（包括死亡）率約為0.95/1000。當(dāng)日新增死亡48例，累計(jì)死亡238例，病死率約為0.444/1000。

而根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心印發(fā)的「2019」03號(hào)文件，2010-11至2014-15 季節(jié)，傳染性、季節(jié)性的流感，帶來(lái)呼吸系統(tǒng)疾病而死亡的，全國(guó)平均每年有8.8萬(wàn)例。

人類的恐懼來(lái)源于未知，當(dāng)我們對(duì)新冠病毒逐漸有了科學(xué)的認(rèn)知，熟悉了它們可能會(huì)導(dǎo)致的癥狀，制定常規(guī)化的診斷、疫苗、救治方案。這樣既減輕對(duì)正常生活的影響，老百姓也不會(huì)產(chǎn)生恐慌，不幸感染的患者也不用擔(dān)心“社死”，因病毒帶來(lái)的次生問題也會(huì)少很多。

我們無(wú)法承受疫情爆發(fā)導(dǎo)致生命健康遭受損失，同樣也無(wú)法忍受24小時(shí)宅家抗疫只因被販賣了“病毒恐慌”